കുടുംബാരോഗ്യ സർവ്വേ തുറന്നുവെക്കുന്ന കേരള ആരോഗ്യമേഖലയുടെ ഇരട്ടമുഖം

ഇന്ത്യൻ സർക്കാരിന്റെ ആരോഗ്യ-കുടുംബക്ഷേമ മന്ത്രാലയം പുറത്തുവിട്ട ഏറ്റവും പുതിയ ദേശീയ കുടുംബ ആരോഗ്യ സർവേ (NFHS-6, 2023-24) റിപ്പോർട്ട് കേരളത്തിലെ ജനങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, പോഷണം, ലിംഗസമത്വം, ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങൾ, ലഹരി ഉപഭോഗം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിർണ്ണായക വിവരങ്ങളാണ് പങ്കുവെക്കുന്നത്. മുൻ സർവേയായ NFHS-5 (2019-21) മായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ദക്ഷിണേന്ത്യയിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന ആരോഗ്യ സൂചികകളുള്ള കേരളം ഈ റിപ്പോർട്ടിൽ ഒരു 'ഇരട്ടമുഖം' പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നതായി കാണാം. ഒരു വശത്ത് സ്ത്രീ ശാക്തീകരണം, സ്ത്രീകൾക്കെതിരെയുള്ള അതിക്രമങ്ങളിലെ കുറവ്, ഉയർന്ന ബാങ്ക് അക്കൗണ്ട് ഉടമസ്ഥത എന്നിവയിലൂടെ സംസ്ഥാനം വലിയ പുരോഗതിയും പ്രതീക്ഷയും കൈവരിക്കുമ്പോൾ; മറുവശത്ത് പ്രമേഹം, അമിതവണ്ണം, രക്തസമ്മർദ്ദം, മദ്യ-പുകയില ഉപഭോഗം തുടങ്ങിയ ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് സംസ്ഥാനത്തിന് വലിയ രീതിയിലുള്ള വെല്ലുവിളികളും ഗൗരവമേറിയ ആശങ്കകളും ഉയർത്തുന്നുണ്ട്.

15-49 വയസ് പ്രായക്കാരിലെ അമിതവണ്ണവും ശരീരഭാരക്കുറവും പ്രശ്നങ്ങൾ

കേരളത്തിലെ 15-49 വയസ് പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവരുടെ പോഷണ സ്ഥിതി പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞവരുടെയും (BMI 18.5-ൽ താഴെ) അമിതവണ്ണമുള്ളവരുടെയും (BMI ≥25.0) എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടായതായി സർവേ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഇതിൽ ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞ സ്ത്രീകളുടെ നിരക്ക് NFHS-5-ലെ (2019-2021) 12.0%-ൽ നിന്ന് NFHS-6-ൽ (2023-2024) 12.9% ആയും, പുരുഷന്മാരുടേത് 10.5%-ൽ നിന്ന് 12.9% ആയും ഉയർന്നു. ഈ കണക്കുകൾ കേരളത്തിലെ ഗ്രാമ-നഗര വ്യത്യാസങ്ങളെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്; നഗരങ്ങളിൽ ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞവർ 11.0% മാത്രമാണെങ്കിൽ ഗ്രാമങ്ങളിൽ ഇത് 12.9% ആണ്. അതേസമയം, അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കണ്ടെത്തലുകൾ അതീവ ഗുരുതരമാണ്. ഈ പ്രായപരിധിയിലെ 45.1% സ്ത്രീകളും അമിതഭാരമുള്ളവരോ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരോ ആണ്. മുൻപ് ഇത് 38.2% ആയിരുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ അമിതവണ്ണം 36.4%-ൽ നിന്ന് 37.0% ആയി വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ട്. കേരളീയർക്കിടയിൽ ഊർജ്ജദായകമായ ഭക്ഷണശൈലി, ശാരീരിക അധ്വാനത്തിന്റെ കുറവ്, ഇരുന്നുള്ള ജീവിതരീതി എന്നിവ വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണമാണിത്.

വർദ്ധിക്കുന്ന പ്രമേഹരോഗം: NFHS-6 യുടെ മുന്നറിയിപ്പ്

കേരളത്തിലെ 15 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവർക്കിടയിലെ രക്താതിസമ്മർദ്ദവും പ്രമേഹരോഗ വ്യാപനവും ആശങ്കാജനകമായ ഒരു ചിത്രമാണ് നൽകുന്നത്. NFHS-6 ഡേറ്റ പ്രകാരം, 29.5% സ്ത്രീകൾ ഉയർന്നതോ വളരെ ഉയർന്നതോ ആയ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിരക്ക് (>140 mg/dl) ഉള്ളവരോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹ നിയന്ത്രണത്തിനായി മരുന്ന് കഴിക്കുന്നവരോ ആണ്; മുൻ സർവേയിൽ ഇത് 28.8% ആയിരുന്നു. പുരുഷന്മാരിലേക്ക് വരുമ്പോൾ ഈ നിരക്ക് 27.0%-ൽ നിന്ന് 33.5% ആയി ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്. ഇതിലും ഗൗരവമേറിയതാണ് വളരെ ഉയർന്ന (>160 mg/dl) ഗ്ലൂക്കോസ് നിരക്കുള്ളവരുടെ എണ്ണത്തിലെ വർദ്ധനവ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ 13.1%-ൽ നിന്ന് 16.4% ആയും, പുരുഷന്മാർ 13.8%-ൽ നിന്ന് 18.4% ആയും ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. കേരളത്തിൽ ടൈപ്പ്-2 പ്രമേഹം ഒരു വലിയ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രതിസന്ധിയായി (Public health crisis) മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ തെളിവാണിത്. മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഭക്ഷണശൈലി, ഇരുന്നുള്ള ജോലികൾ കൂടുന്നത്, ആവശ്യത്തിന് ശാരീരിക വ്യായാമം ഇല്ലാത്തത് എന്നിവയാണ് ഈ രോഗവ്യാപനത്തിന് പിന്നിലെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ.

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം: പുതിയ ആരോഗ്യ വെല്ലുവിളി

പ്രമേഹത്തോടൊപ്പം തന്നെ 'നിശബ്ദ ഘാതകൻ' എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) കേരളീയർക്കിടയിൽ വ്യാപകമാകുന്നതായി NFHS-6 വ്യക്തമാക്കുന്നു. 15 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ 31.9% പേർ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (Systolic ≥140 mm Hg, Diastolic ≥90 mm Hg) ഉള്ളവരോ അല്ലെങ്കിൽ അത് നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നവരോ ആണ്; മുൻ സർവേയിൽ ഇത് 30.9% ആയിരുന്നു. പുരുഷന്മാരിൽ ഈ നിരക്ക് 32.8%-ത്തിൽ നിന്ന് 36.6% ആയി ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്. ഇതിലും അപകടകരമായ ഗ്രേഡ്-2 ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (Systolic ≥160 mm Hg, Diastolic ≥100 mm Hg) ഉള്ളവർ സ്ത്രീകളിൽ 7.0%-ഉം പുരുഷന്മാരിൽ 5.2%-ഉം ആണ്. ഭാവിയിൽ ഹൃദ്രോഗം, പക്ഷാഘാതം (Stroke), വൃക്കരോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വലിയൊരു വിഭാഗം ജനങ്ങൾക്കിടയിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതായാണ് ഈ കണക്കുകൾ വിരൽ ചൂണ്ടുന്നത്. ഉയർന്ന ജീവിതനിലവാരം ഉണ്ടെങ്കിലും, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണരീതിയുടെ കുറവ്, വ്യായാമമില്ലായ്മ, കൃത്യമായ ആരോഗ്യപരിശോധനകളിൽ വരുത്തുന്ന വീഴ്ച എന്നിവയാണ് ഈ രോഗവ്യാപനത്തിന് വഴിവെക്കുന്നത്.

ഉയർന്ന സ്ത്രീ മുന്നേറ്റം

ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങൾ ഉയർത്തുന്ന വെല്ലുവിളികൾക്കിടയിലും, സ്ത്രീ ശാക്തീകരണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ കേരളം ദേശീയ ശരാശരിയേക്കാൾ ഏറെ മുന്നിലാണെന്ന് NFHS-6 ഡേറ്റ ഒരിക്കൽ കൂടി അടിവരയിടുന്നു. കുടുംബത്തിലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം, വലിയ ഗൃഹോപകരണങ്ങളുടെ ക്രയവിക്രയം, ബന്ധുക്കളെ സന്ദർശിക്കൽ തുടങ്ങിയ നിർണ്ണായകമായ തീരുമാനങ്ങളിൽ പങ്കാളികളാകുന്ന 15-49 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ നിരക്ക് NFHS-5-ലെ 94.1%-ൽ നിന്ന് 96.5% ആയി ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്. സ്വന്തമായി ബാങ്ക് അക്കൗണ്ടുള്ളതും അത് സ്വയം ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ സ്ത്രീകളുടെ എണ്ണം 78.5%-ൽ നിന്ന് 90.9% ആയി വർദ്ധിച്ചത് ഗ്രാമ-നഗര ഭേദമില്ലാതെ കേരളീയ സ്ത്രീകളുടെ സാമ്പത്തിക സ്വാതന്ത്ര്യത്തെയാണ് കാണിക്കുന്നത്. ഇതിനോടൊപ്പം തന്നെ കഴിഞ്ഞ 12 മാസത്തിനിടയിൽ ജോലി ചെയ്ത് വരുമാനം കണ്ടെത്തിയ സ്ത്രീകളുടെ നിരക്കിൽ (25.8%-ൽ നിന്ന് 36.7% ആയി) ഉണ്ടായ ഗണ്യമായ കുതിച്ചുചാട്ടവും സ്വന്തമായി മൊബൈൽ ഫോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണത്തിലെ വർദ്ധനവും (89.9%) സംസ്ഥാനത്തെ ഡിജിറ്റൽ ഉൾക്കൊള്ളലിന്റെയും സ്ത്രീ മുന്നേറ്റത്തിന്റെയും തെളിവാണ്. എന്നാൽ 15-24 വയസ് പ്രായമുള്ള യുവതികൾക്കിടയിലെ ആർത്തവ ശുചിത്വ മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ ഉപയോഗം മുൻപത്തെ 93.3%-ൽ നിന്ന് 91.3% ആയി നേരിയ തോതിൽ കുറഞ്ഞതായി സർവേ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

ലിംഗ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അതിക്രമങ്ങൾ (18-49 വയസ്)

ലിംഗാധിഷ്ഠിത അതിക്രമങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള NFHS-6 കണ്ടെത്തലുകൾ കേരളത്തിൽ സമ്മിശ്രമായ ഒരു ചിത്രമാണ് നൽകുന്നത്. വിവാഹിതരായ 18-49 വയസ് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ, ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ഭർത്താവിൽ നിന്ന് ശാരീരിക അതിക്രമം നേരിടേണ്ടി വന്നവരുടെ നിരക്ക് NFHS-5-ലെ 9.8%-ൽ നിന്ന് 17.7% ആയി ഉയർന്നതായി കാണാം. എന്നാൽ ഈ വർദ്ധനവ് അതിക്രമങ്ങൾ കൂടിയതുകൊണ്ട് മാത്രമല്ല, മറിച്ച് സർവേയിലെ ഡേറ്റാ ശേഖരണ രീതികൾ മെച്ചപ്പെട്ടത് കൊണ്ടും, ഭർത്താവിൽ നിന്നുള്ള ക്രൂരതകൾ കുറ്റകൃത്യമാണെന്ന ബോധ്യത്തോടെ സ്ത്രീകൾ ഇത്തരം കാര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയത് കൊണ്ടുമാകാം. അതേസമയം, ഗർഭകാലത്തുണ്ടാകുന്ന ശാരീരിക അതിക്രമങ്ങൾ 1.7%-ൽ നിന്ന് 1.1% ആയി കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ മറ്റൊരു ഗൗരവമേറിയ വശം, 18-29 വയസ് പ്രായമുള്ള യുവതികളിൽ 18 വയസ്സിന് മുൻപ് ലൈംഗിക അതിക്രമം നേരിടേണ്ടി വന്നവർ 0.3% (മുൻപ് ഇത് 0.0% ആയിരുന്നു) ഉണ്ടെന്നുള്ളതാണ്. ഈ നേരിയ വർദ്ധനവ് പോലും അതീവ ഗൗരവത്തോടെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. സമൂഹത്തിൽ കൃത്യമായ ബോധവൽക്കരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുക, നിയമപാലനം കർശനമാക്കുക, പരാതി പരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ കൂടുതൽ ശക്തമാക്കുക എന്നിവയിലൂടെ മാത്രമേ ഇത്തരം അതിക്രമങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണ പരിഹാരം കാണാൻ സാധിക്കൂ.

പുകയില-മദ്യ ഉപഭോഗം: ആശങ്ക

കേരളത്തിലെ പുകയില-മദ്യ ഉപഭോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കണക്കുകൾ നേരിയ ആശ്വാസം നൽകുന്നതാണെങ്കിലും വലിയ ചില ആശങ്കകളും അവശേഷിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. NFHS-6 റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം, 15 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാരിലെ പുകയില ഉപഭോഗം NFHS-5-ലെ 19.6%-ൽ നിന്ന് 15.9% ആയി കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്; സ്ത്രീകളിൽ ഇത് 3.1% ആണ്. പുകയില ഉപയോഗത്തിലുണ്ടായ ഈ ഇടിവ് ശുഭസൂചനയാണ്. അതേസമയം, പുരുഷന്മാരിലെ മദ്യോപഭോഗം 22.9%-ൽ നിന്ന് 21.5% ആയി നേരിയ തോതിൽ കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അഞ്ചിലൊന്ന് പുരുഷന്മാർ ഇപ്പോഴും മദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നു എന്നത് ഗൗരവമേറിയ കാര്യമാണ്. സ്ത്രീകളിലെ മദ്യോപഭോഗം മുൻപത്തെ 0.2%-ൽ നിന്ന് 0.3% ആയി വലിയ മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു. മദ്യത്തിന്റെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം ഹൃദ്രോഗം, കരൾ രോഗങ്ങൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം കുടുംബ-സാമൂഹിക തകർച്ചകൾക്കും കാരണമാകുന്നുണ്ട്. ഈയൊരു ഘടകം മാത്രം പരിശോധിച്ചാൽ പോലും, കേരളത്തിലെ പുരുഷന്മാരുടെ ആരോഗ്യപരമായ ബാധ്യതകൾ (Male health burden) എത്രത്തോളം ഉയർന്ന നിലയിലാണെന്ന് വ്യക്തമാകും.

ചുരുക്കത്തിൽ, പുതിയ സർവേ ഫലങ്ങൾ കേരളത്തിന്റെ ആരോഗ്യരംഗത്തെ നല്ല വശങ്ങളും ഒപ്പം വലിയ ചില പ്രശ്നങ്ങളും ഒരേസമയം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു വശത്ത്, സ്ത്രീകളുടെ സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക മുന്നേറ്റം വളരെ പ്രോത്സാഹനകരമാണ്. അവർക്കെതിരെയുള്ള അതിക്രമങ്ങളിലുണ്ടായ കുറവ്, സ്വന്തമായ ബാങ്ക് അക്കൗണ്ട് ഉള്ളവരുടെ എണ്ണത്തിലുണ്ടായ വർദ്ധനവ്, ജോലിക്ക് പോകുന്ന സ്ത്രീകളുടെ എണ്ണം എന്നിവയെല്ലാം സന്തോഷകരമായ കാര്യങ്ങളാണ്.

എന്നാൽ മറുവശത്ത്, പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, അമിതവണ്ണം എന്നീ ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങൾ നമ്മുടെ ജനങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുന്നതായി യാഥാർത്ഥ്യം തെളിയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇത്തരം രോഗങ്ങളെ തടയാൻ സർക്കാർ ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ കൂടുതൽ ശക്തമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതോടൊപ്പം, നല്ല ഭക്ഷണശീലങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുക, ദിവസവും ശരീരവ്യായാമം ചെയ്യുക, കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ആരോഗ്യ പരിശോധനകൾ നടത്തുക തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ വ്യക്തിപരമായും നാം ഉടൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

നല്ല ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളും മികച്ച ആശുപത്രി സൗകര്യങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിലും, സ്വന്തം ആരോഗ്യത്തോടുള്ള വ്യക്തിപരമായ ശ്രദ്ധയിൽ നമ്മൾ ഇനിയും മുന്നേറേണ്ടതുണ്ട് എന്നാണ് ഈ കണക്കുകൾ നമ്മെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നത്. ഭാവി തലമുറയ്ക്കായി രോഗരഹിതവും ആരോഗ്യകരവുമായ ഒരു കേരളം കെട്ടിപ്പടുക്കാൻ നാമെല്ലാവരും ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കേണ്ട സമയമാണിത്.

ഡേറ്റ ഉറവിടം: National Family Health Survey (NFHS-6), 2023-24, Kerala - Key Indicators. Ministry of Health and Family Welfare, Government of India.