പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ: പുരുഷന്മാർക്ക് ഒരു വെല്ലുവിളി

പുരുഷ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്​ഥയുടെ സുപ്രധാന ഘടകമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയെ ബാധിക്കുന്ന അർബുദമാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാൻസറുകളിൽ ഒന്നാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, പ്രതിവർഷം 1.4 ദശലക്ഷത്തിലധികം പുരുഷന്മാർക്ക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായ ത്തിനനുസരിച്ച് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുറവാണെങ്കിലും ചെറുപ്പക്കാർക്കും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ എല്ലാ വംശങ്ങളിലും പ്രദേശങ്ങളിലും ഉള്ള പുരുഷന്മാരെ ബാധിക്കുന്നു. എന്നാൽ അതിന്റെ വ്യാപനത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആഫ്രിക്കൻ- അമേരിക്കൻ പുരുഷന്മാർക്ക് മറ്റ് പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യ പ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഏഷ്യയെയും ആഫ്രിക്കയെയും അപേക്ഷിച്ച് വടക്കേ അമേരിക്ക, യൂറോപ്പ്, ആസ്ത്രേലിയ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഉയർന്ന സംഭവനിരക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ആരോഗ്യപരിരക്ഷയിലെ പുരോഗതിയും വർധിച്ച അവബോധവും ലോകത്തിന്റെ പല ഭാഗങ്ങളിലും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ രോഗികളെ നേരത്തെ കണ്ടെത്തുന്നതിനും അതിജീവനനിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കാരണമായിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, താഴ്ന്ന / ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതും ചികിത്സയും ഇപ്പോഴും വെല്ലുവിളിയായി തുടരുന്നു.

കണ്ടുപിടിക്കുന്നതെങ്ങനെ?

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ നേരത്തെ കണ്ടുപിടിക്കാനുള്ള സ്​ക്രീനിംഗിനായി സാധാരണയായി ഡിജിറ്റൽ മലാശയ പരിശോധനയും (Digital Rectal examination - DRE) പ്രോസ്റ്റേറ്റ്– സ്​പെസിഫിക് ആൻ്റിജൻ ((Prostate Specific Antigen - P.S.A)) എന്ന രക്തപരിശോധനയുമാണ് ചെയ്യുന്നത്.

പി.എസ്​.എ (P.S.A) ടെസ്റ്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ബാധിച്ച പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർന്നേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ബിനൈൻ പ്രോസ്റ്റോറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (Benign Prostatic hyperplasia -B.P.H) അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് !വീക്കം പോലുള്ള മറ്റ് അവസ്​ഥകൾ മൂലവും ഉയർന്ന പി.എസ്​.എ അളവുകൾ ഉണ്ടാകാം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേതാണ്. അതിനാൽ,പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ രോഗനിർണയം സ്​ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ബയോപ്സി പോലുള്ള കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ലക്ഷണങ്ങൾ

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ പലപ്പോഴും വളരെ സാവധാനത്തിലാണ് വളരുന്നത്. പ്രാരംഭഘട്ടത്തിൽ പ്രകടമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കാൻസർ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ചില പുരുഷന്മാർക്ക് താഴെ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം.

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കും ലിംഫ് ഗ്രന്ഥി കളിലേക്കും വ്യാപിക്കുമ്പോൾ ഭാരക്കുറവ്, ക്ഷീണം, നീർവീക്കം തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. എല്ലുകളിലേക്ക് പടരുമ്പോൾ ഒടിവുകൾ, അസ്​ഥിവേദന, സുഷുമ്നാ നാഡീസമ്മർദ്ദം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായ സാഹചര്യമാണ്.

രോഗനിർണയവും സ്റ്റേജിംഗും

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ രോഗനിർണയത്തിൽ ഡോക്ടറുടെ പരിശോധന, സ്​കാനിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ, ബയോപ്സി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗലക്ഷണ ങ്ങളെയോ സ്​ക്രീനിംഗ് ഫലങ്ങളെയോ അടിസ്​ഥാനമാക്കി പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ സംശയി ക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം സ്​ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും രോഗവ്യാപ്തി നിർണ്ണ യിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ പരി ശോധനകൾ നടത്തണം.

പി.എസ്​.എ ടെസ്റ്റ്

ഉയർന്ന പി.എസ്​.എ ലെവലുകൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും പ്രായം, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വലുപ്പം, മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഘട കങ്ങളും പി.എസ്​.എ നിലയെ ബാധിക്കാം.

ഡിജിറ്റൽ റെക്ടൽ എക്സാമിനേഷൻ (D.R.E)

ഈ പരിശോധനയിൽ, ആരോഗ്യപ്രവർത്തകനോ ഡോക്ടറോ മലദ്വാരത്തിലൂടെ വ്യക്തിയെ പരിശോധിക്കുന്നു. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിലെ മുഴകളും വീക്കങ്ങളും ഈ രീതിയിൽ കണ്ടെത്താം.

സ്​കാനിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ

അൾട്രാസൗ് (Ultrasound), മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ്​ ഇമേജിംഗ് (എം.ആർ.ഐ), C.T സ്​കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ സ്​കാൻ (Bone scan) തുടങ്ങിയ പഠനങ്ങൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിനും അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളിലേക്കോ വിദൂര അവയവങ്ങളി ലേക്കോ കാൻസർ പടർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തലും നടത്താം.

ബയോപ്സി (Biopsy)

കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സ്​ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും കാൻസറിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാനും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് ചെറിയ സാമ്പിളുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ബയോപ്സി.

PSMA PET ഇമേജിംഗ്

പി.എസ്​.എം.എ പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി (P.E.T). ഈ പരിശോധന പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കണ്ടെത്തുന്നതിനും രോഗവ്യാപ്തി അറിയാനുമാണ് ചെയ്യുന്നത്.

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ വളരെയധികം പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ് PSMA. PSMA PET സ്​കാനുകൾക്ക് ശരീരത്തി നുള്ളിലെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ സ്​ഥാനത്തെയും വ്യാപ്തിയെയും കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. ലിംഫ് നോഡുകൾ, അസ്​ഥികൾ, മറ്റ് അവയവത്തിലേക്കുള്ള വ്യാപ്തിയുടെ അറിവും ലഭിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനം കണ്ടെത്താനും ഇതിന് കഴിയും.

ചികിത്സാരീതികൾ

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിനുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ കാൻസറിന്റെഘട്ടം, ട്യൂമറിന്റെ ആക്രമണാത്മകത, രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരി ക്കുന്നു.

യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ, മറ്റ് സ്​പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരുൾപ്പെടുത്തിയുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകളുമായി കൂടിയാലോചിച്ചാണ് ചികിത്സാതീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കേണ്ടത്.

സാവധാനത്തിൽ വളരുന്ന മുഴകൾക്കും, പ്രായമായവർക്കും സജീവമായ നിരീക്ഷണം ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ്. ഇതിൽ, കാൻസറിന്റെ വളർച്ച സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഉടനടി ചികിത്സയ്ക്ക് പകരം നിരീക്ഷണം മാത്രം തുടരുന്നു.

ശസ്​ത്രക്രിയ – റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്ററ്റെക്ടമി (Radical Prostatectomy)

മുഴുവൻ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയും ശസ്​ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യാൻ ലാേപ്രാസ്​ കോപ്പിക് (laparoscopic) അല്ലെ ങ്കിൽ റോബോട്ടിക് (Robotic) സർജറി പോലുള്ള പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ഉപയോഗിക്കാം.

റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

കാൻസർ കോശങ്ങളെ ലക്ഷ്യമിടാനും നശിപ്പിക്കാനും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (Radiation therapy) ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ബാഹ്യമായും (External beam radiotherapy) ആന്തരികമായും (Brachytherapy) നൽകാം.

ഹോർമോൺ തെറാപ്പി

ഹോർമോൺ തെറാപ്പിയിൽ, ശരീരത്തിലെ പുരുഷ ഹോർമോണുകളുടെ (ആൻേഡ്രാജൻ) അളവ് കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയെ മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.

കീമോതെറാപ്പി

ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ച പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ ചികിത്സാരീതികളിൽ ഒന്ന് കീമോതെറാപ്പിയാണ്. മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്ന രീതിയാണ് ഇത്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും മുകളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന പല ചികിത്സകളുടെയും സംയോജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച ചികിത്സാരീതികൾ കൂടാതെ, ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയും (Immuno therapy) ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പിയും (Targeted therapy) പോലു ള്ള പുതിയ സമീപനങ്ങൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിന്റെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ എന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നുണ്ട്. ഈ ചികിത്സകൾ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ വളർച്ചയിലും പുരോഗതിയിലും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക തന്മാത്രാപാതകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു.

Lutetium-177 (Lu-177) തെറാപ്പി

Lu-177 തെറാപ്പി സാധാരണ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതെ കാൻസർ കോശങ്ങളെ മാത്രം നശിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് ചികിഝാ ഉപാധി കൾ തീർന്നുപോയ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികൾക്കാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.


READ: പാദസംരക്ഷണം
എങ്ങനെ?

കടിയേൽക്കുന്നതിനുമുമ്പ്
എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും
പേവിഷ പ്രതിരോധ കുത്തിവെപ്പ്:
പ്രാധാന്യവും രീതിശാസ്ത്രവും

കുട്ടികളിലെ
അമിതവണ്ണവും
കരൾരോഗവും

ക്ഷയരോഗം
കുട്ടികളിൽ

സാർവത്രിക
പ്രതിരോധ കുത്തിവെപ്പിനെക്കുറിച്ച്
ഒരിക്കൽ കൂടി

എപ്പോഴൊക്കെ
ചുവടുകൾ പിഴച്ചുപോകാം,
എങ്ങനെ തിരുത്താം?

ആധുനിക മനുഷ്യൻ,
കാൻസർ, പ്ലാസെന്റ

എന്താണ് അലർജി?

ഡോ. കെ. മഹാദേവൻ പിള്ള (1908- 1985)

നിറവ്യത്യാസം വന്ന്
കുട്ടികളുടെ പല്ല്
പൊടിഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ

കുട്ടികളി​ലെ വിരബാധ
ചില്ലറക്കാര്യമല്ല

കുഞ്ഞിന്
പനിക്കുന്നു

പഠിക്കുന്ന കുട്ടിയും
പഠിക്കാത്ത കുട്ടിയും

കോവിഡ് കാലത്തെ
ഗൂഢാലോചനകൾ

എന്റെ ഡോക്ടർമാർ,
നിങ്ങളുടെയും…

▮
‘ IMA നമ്മുടെ ആരോഗ്യം’ മാസികയുടെ വരിക്കാരാകാം