അസ്ഥിഭംഗവും
പ്രഥമശുശ്രൂഷയും

‘‘അപകടത്തിൽ എല്ല് പൊട്ടിയവരെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനുമുമ്പ് അപകടസ്ഥലത്തുവെച്ചുതന്നെ നൽകാവുന്ന മികച്ച പ്രഥമ ചികിത്സാരീതിയാണ്, ശരിയായ രീതിയിലുള്ള സ്‌പ്ലിന്റിംഗ്. ഇത് വേദന ഒരു പരിധിവരെ കുറയ്ക്കുന്നതിനും രോഗിയെ സഹായിക്കും’’- ‘IMA നമ്മുടെ ആരോഗ്യം’ മാസികയിൽ ഡോ. ഷാനവാസ് കെ.പി. എഴുതിയ ലേഖനം.

പകടത്തിൽ എല്ല് പൊട്ടിയവരെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനുമുമ്പ് അപകടസ്ഥലത്തുവെച്ചുതന്നെ നൽകാവുന്ന മികച്ച പ്രഥമ ചികിത്സാരീതിയാണ്, ശരിയായ രീതിയിലുള്ള സ്‌പ്ലിന്റിംഗ്. ഇത് വേദന ഒരു പരിധിവരെ കുറയ്ക്കുന്നതിനും രോഗിയെ സഹായിക്കും. പൊട്ടിയ അസ്ഥിഭാഗത്ത് ബലമുള്ള എന്തെങ്കിലും സാധനം ഉപയോഗിച്ച് സപ്പോർട്ട് നൽകി അതിന്റെ ചലനം നിയന്ത്രിക്കുന്ന രീതിയാണിത്.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ

  • വേദന കുറയ്ക്കുക:
    പൊട്ടിയ എല്ല് ചലിക്കുമ്പോഴുണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു.

  • സങ്കീർണ്ണതകൾ തടയുക:
    പൊട്ടിയ അസ്ഥികളുടെ മൂർച്ചയുള്ള അറ്റം ഇളകി നാഡികൾക്കും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും കൂടുതൽ നാശം സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കും.

  • സ്ഥിരത നൽകുക:
    മുറിവേറ്റ ഭാഗം അനങ്ങാതെ സംരക്ഷിക്കുന്നു.

സ്പ്ലിന്റ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട
അഞ്ച് നിയമങ്ങൾ

1) അനക്കാതിരിക്കുക:

പരിക്കേറ്റ ഭാഗം എങ്ങനെയാണോ ഇരിക്കുന്നത്, അതേ സ്ഥാനത്തുവെച്ച് സ്പ്ലിന്റ് ചെയ്യുക. എല്ലുകൾ നേരെയാക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത്.

2) സന്ധികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുക:

എല്ലിനാണ് ഒടിവെങ്കിൽ അതിന് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സന്ധികൾ (Joints) കൂടി സ്പ്ലിന്റിനുള്ളിൽ വരണം.

3) രക്തയോട്ടം പരിശോധിക്കുക:

സ്പ്ലിന്റ് കെട്ടുന്നതിന് മുൻപും ശേഷവും വിരലുകളിലെ രക്തയോട്ടം, നിറവ്യത്യാസം, മരവിപ്പ് എന്നിവ പരിശോധിക്കുക.

4) പാഡിംഗ് (Padding):

സ്പ്ലിന്റിനും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ തുണിയോ പഞ്ഞിയോ വെച്ച് മൃദുവാക്കുക.

5) കെട്ടുകളുടെ സ്ഥാനം:

ഒടിവ് സംഭവിച്ച ഭാഗത്തിനുമുകളിൽ കെട്ടുകൾ ഇടരുത്. അതിന് മുകളിലും താഴെയുമായി കെട്ടുക.

സ്പ്ലിന്റ് കെട്ടുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട
മൂന്ന് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ

1) കൈയുടെ പൊസിഷൻ:

കൈമുട്ട് ഏകദേശം 90 ഡിഗ്രി മടക്കി വേണം സ്ലിംഗിൽ വെക്കാൻ. വിരലുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ നിരപ്പിനേക്കാൾ അല്പം ഉയർന്നിരിക്കുന്നത് നീര് വരുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കും.

2) കെട്ടിന്റെ സ്ഥാനം:

കഴുത്തിന് പുറകിൽ നട്ടെല്ലിന് മുകളിലായി കെട്ട് (Knot) വരുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. പകരം കഴുത്തിന്റെ വശത്തായി (Hollow of the neck) കെട്ടുക. ഇത് കഴുത്തിലെ വേദന ഒഴിവാക്കും.

3) വിരലുകൾ പരിശോധിക്കുക:

കൈവിരലുകൾ എപ്പോഴും സ്ലിംഗിന് പുറത്ത് കാണണം. വിരലുകൾ നീലനിറമാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ പരിശോധിക്കണം.

രക്തയോട്ടം പരിശോധിക്കുന്ന വിധം
(Checking Circulation)

നിറം: നഖങ്ങളിൽ അമർത്തി വിടുമ്പോൾ പെട്ടെന്ന് ചുവപ്പ് നിറം തിരികെ വരുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കുക.

തണുപ്പ്: വിരലുകൾ അമിതമായി തണുക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ രക്തയോട്ടം കുറവാണെന്ന് അർത്ഥം.

മരവിപ്പ്: തരിപ്പോ മരവിപ്പോ ഉണ്ടോ എന്ന് രോഗിയോട് ചോദിക്കുക.

സ്പ്ലിന്റ് ചെയ്ത ശേഷം ഓരോ 15 മിനിറ്റിലും ഇത് പരിശോധിക്കണം.

കൈകൾക്കുള്ള പരിചരണം
(Upper Limb Care)

കൈത്തണ്ടയിലോ കൈമുട്ടിനോ പരിക്കേറ്റാൽ രണ്ടുപേർ ചേർന്ന് വേണം സ്‌പ്ലിന്റ് നൽകാൻ.

കൈത്തണ്ടയിൽ എല്ലൊടിഞ്ഞാൽ:

ഒരാൾ പരിക്കേറ്റയാളുടെ ഉള്ളംകൈയിലും കൈമുട്ടിന് താഴെയായും പിടിക്കുക.രണ്ടാമത്തെയാൾ ഒരു ബോർഡോ മരക്കഷ്ണമോ കൈക്ക് താഴെ വെച്ച് കെട്ടുക. ആദ്യം കീഴ്ഭാഗത്തും പിന്നീട് മുകൾ ഭാഗത്തും കെട്ടണം. മൂന്നാമത്തെ കെട്ട് വിരലുകൾക്ക് മുകളിലൂടെയും അവസാന കെട്ട് കൈമുട്ടിനടുത്തും നൽകണം. കൈ ഇളകാതിരിക്കാൻ റിസ്റ്റും കൈമുട്ടും ഉൾപ്പെടെ സ്പ്ലിന്റ് നൽകാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

ഒരു ലളിതമായ സ്പ്ലിന്റ് തയ്യാറാക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ

ഏകദേശം ഒരു മീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു ചതുരശ്ര തുണി എടുക്കുക.
അതിനെ പകുതിയായി മടക്കി ഒരു ത്രികോണം ആക്കുക.
ത്രികോണത്തിന്റെ ഒരു മൂല കൈമുട്ടിന്റെ ഭാഗത്തും, ബാക്കി രണ്ട് അറ്റങ്ങൾ കഴുത്തിന് പിന്നിലും വരുന്ന രീതിയിൽ ക്രമീകരിക്കുക.
കഴുത്തിന്റെ വശത്ത് ഒരു സുരക്ഷിതമായ കെട്ട് ഇടുക.
കൈമുട്ടിന്റെ ഭാഗത്തുള്ള അധികം വരുന്ന തുണി മടക്കി ഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുക.

ഇതൊരു ചെറിയ പരിശീലനം വഴി ആർക്കും ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഒരു അപകടം ഉണ്ടാകു മ്പോൾ പരിഭ്രമിക്കാതെ പരിക്കേറ്റ ആളെ സമാധാനിപ്പിക്കുകയാണ് ആദ്യം വേണ്ടത്.

കാലുകൾക്കുള്ള പരിചരണം
(Lower Limb Care)

കാലുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റാൽ അവ ചലിക്കാതെ സൂക്ഷിക്കേ ണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

തുടയെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ മുട്ടിന് താഴെ സ്പ്ലിന്റ് നൽകിയ ശേഷം മാത്രം രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് മാറ്റുക. ഒരു കാലിന്റെ എല്ല് പൊട്ടിയാൽ മറ്റൊരു കാലിനെ സ്പ്ലിന്റായി ഉപയോഗിച്ച് അവ തമ്മിൽ ചേർത്ത് കെട്ടാവുന്നതാണ്. വിരലുകൾ പൊട്ടിയാൽ അടുത്തുള്ള വിരലിനെ സ്പ്ലിന്റായി ഉപയോഗിക്കാം. ഇത്.അനാറ്റമിക്കൽ സ്പ്ലിന്റിംഗ് എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്.

താത്കാലികമായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന വസ്തുക്കൾ (Improvised Materials)

പെട്ടെന്നുള്ള പ്രഥമ ശുശ്രൂഷ വേളകളിൽ ആശുപത്രിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്ലിന്റുകൾ തന്നെ ലഭിക്കണമെന്നില്ല. പരിസരത്തുനിന്നും ലഭ്യമായ വസ്തുക്കൾ അത്തരം അവസരങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കാം.

ഉദാഹരണത്തിന്, മരക്കഷണം, സ്കെയിൽ, കട്ടിയുള്ള മാസികകൾ (മടക്കി കൈക്ക് ചുറ്റും വെച്ച് കെട്ടാം),തലയണ, മടക്കിയ കുട എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.

സ്പ്ലിന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വസ്തു ബലമുള്ളതും എന്നാൽ ഭാരം കുറഞ്ഞതുമായിരിക്കണം. പൊട്ടിയ എല്ലിന്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സന്ധികളെ കൂടി ഉൾപ്പെടുത്തി വേണം സ്പ്ലിന്റ് ചെയ്യാൻ.

രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ ചെയ്യേണ്ടത്

രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ മുറിവിനേക്കാൾ വിസ്താരമുള്ള വൃത്തിയുള്ള തുണികൊണ്ട് ആ ഭാഗത്ത് അല്പനേരം അമർത്തിപ്പിടിക്കുക. ഇത് രക്തവാർച്ച നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കും. മാരകമായ മുറിവുകളാണെങ്കിൽ പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷകൾക്കായി സമയം കളയാതെ എത്രയും വേഗം ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കണം.

ആശുപത്രിയിലേക്കു മാറ്റുമ്പോൾ
ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

പരിക്കേറ്റയാളെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ ശരീരം പരമാവധി അനങ്ങാതെ നോക്കണം.

കൈകാലുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ നിരപ്പിനേക്കാൾ അല്പം ഉയർത്തി വെക്കുന്നത് നീര് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

​എല്ല് ഒടിഞ്ഞ് പുറത്തേക്ക് കാണുന്നുണ്ടെങ്കിൽ (Open Fracture) ആദ്യം വൃത്തിയുള്ള തുണി കൊണ്ട് മുറിവ് പൊതിയുക.അതിനുശേഷം മാത്രം സ്പ്ലിന്റ് വെക്കുക.ഒരിക്കലും ഒടിഞ്ഞ എല്ലിനെ ഉള്ളിലേക്ക് തള്ളാൻ ശ്രമിക്കരുത്.

ഈ രീതിയിലുള്ള ശാസ്ത്രീയമായ പ്രഥമശുശ്രൂഷകൾ നൽകുന്നത് പരിക്കേറ്റവരുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനും വേഗത്തിലുള്ള സുഖപ്രാപ്തിക്കും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

READ: പ്രമേഹചികിത്സയിൽ കുത്തിവെപ്പുകൾ
അനിവാര്യമോ?

തു യൂയു:
ലബോറട്ടറിയിൽ
പുനർജന്മം നേടിയ
പൗരാണിക വൈദ്യം

വ്യായാമം
40 വയസ്സിനുശേഷം:
ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട വസ്തുതകൾ

ഹാന്റ വൈറസ്

‘മറക്കാനാവാത്ത രോഗി’:
ഒപ്പമുണ്ട്‌…

ബ്രെയിൻട്യൂമർ: അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത്

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്‌ക്ലിറോസിസ്: നാഡീവ്യവസ്ഥക്കെതിരെ
മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വെല്ലുവിളി

സ്‌ട്രോക്കിനെതിരായ
പ്രതിരോധം
സാമൂഹികാവശ്യമാണ്

തലവേദനയെക്കുറിച്ച്…

അപസ്മാരം:
സ്വാതന്ത്ര്യം വിദൂരമല്ല

മസ്‌തിഷ്ക ആഘാതം

 ഡിമൻഷ്യ എങ്ങനെ പ്രതിരോധിക്കാം?

പെട്ടെന്നുള്ള
എല്ലാ മരണങ്ങളും
ഹൃദയാഘാതം മൂലമല്ല

ഇരുവർ

ഇടിമിന്നൽ
ഏൽക്കാതിരിക്കാൻ ശാസ്ത്രീയമാർഗങ്ങൾ

കോർപ്പറേറ്റ്
മെഡിസിൻ ഉയർത്തുന്ന
നൈതിക വെല്ലുവിളികൾ

‘IMA നമ്മുടെ ആരോഗ്യം’ പത്രാധിപർ സംസാരിക്കുന്നു

IMA നമ്മുടെ ആരോഗ്യം’ മാസികയുടെ വരിക്കാരാകാം


Summary: Dr Shanavas KP writes about Splinting Indian Medical Association Nammude Arogyam Magazine.


ഡോ. ഷാനവാസ് കെ.പി.

ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻ, ഇ.എം.എസ് മെമ്മോറിയൽ കോ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹോസ്പിറ്റൽ & നിയോ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രൈവറ്റ് ലിമിറ്റഡ്, പെരിന്തൽമണ്ണ.

Comments