ന്യൂറൽ ട്യൂബ് തകരാറുകൾ

ന്യൂറോ സർജൻ എന്ന നിലയിൽ, ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള നിമിഷങ്ങളിൽ ഒന്ന്, പുതിയ മാതാപിതാക്കളോട് അവരുടെ നവജാത ശിശുവിന് ന്യൂറൽ ട്യൂബ് പ്രശ്നമുണ്ടെന്ന് അറിയിക്കുക എന്നതാണ്. ഈ നിമിഷങ്ങൾ ഭയം, ആശയക്കുഴപ്പം, സങ്കടം എന്നിവയാൽ നിറഞ്ഞതാണ്. പല മാതാപിതാക്കളും ചോദിക്കാറുണ്ട്: "ഡോക്ടർ, എന്തുകൊണ്ടാണിത് സംഭവിച്ചത്?"

ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങൾ (NTDs) തലച്ചോറിനെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയെയും ബാധിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങളാണ്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വളരെ നേരത്തേ, സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ 28 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അവ വികസിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും അമ്മ ഗർഭിണിയാണെന്ന് അറിയുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

കാരണം എന്താണ്?

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ തന്നെ, കുഞ്ഞിൽ ന്യൂറൽ ട്യൂബ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഭാഗം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് പിന്നീട് തലച്ചോറും സുഷുമ്നാനാഡിയുമായി ചേരുന്നു. സാധാരണയായി, ഈ ട്യൂബ് പൂർണ്ണമായും അടയുന്നു. എന്നാൽ ഈ ട്യൂബ് ശരിയായി അടയാത്തപ്പോൾ, ഒരു ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യം സംഭവിക്കുന്നു.

എന്റെ ചികിത്സാനുഭവത്തിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായി കാണുന്ന അവസ്ഥ സ്പൈന ബിഫിഡിയയാണ് (Spina Bifidia), പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ ഗുരുതരരൂപമായ മൈലോ മെനിംഗോസീൽ (myelomeningocele). ഈ കുഞ്ഞുങ്ങൾ സാധാരണയായി പുറം ഭാഗത്ത് താഴെ ഒരു വീക്കത്തോടെയാണ് ജനിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ സുഷുമ്നാ നാഡി തന്നെ തുറന്നു കാണപ്പെട്ടേക്കാം.

മറ്റ് തരങ്ങൾ:

അനെൻകെഫാലി (Anencephaly):
തലച്ചോറിന്റെ പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ രൂപപ്പെടാതെ പോകുന്നു (നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് അതിജീവിക്കാൻ കഴിയില്ല.)

എൻകെഫാലോസീൽ (Encephalocele): തലയോട്ടിയിലെ ഒരു ദ്വാരത്തിലൂടെ തലച്ചോറിന്റെ ഒരു ഭാഗം പുറത്തുവരുന്നു.

ഇത് കുട്ടിയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?

തീവ്രത വ്യത്യാസപ്പെടാം. ചില കുട്ടികൾക്ക് കാലുകളിൽ ബലഹീനതയുണ്ടാകാം. ചിലർക്ക് കാലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ ഒട്ടും ചലിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. പലർക്കും മൂത്രസഞ്ചിയുടെയും മലവിസർജ്ജനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ട്. ഗണ്യമായ സംഖ്യയിൽ ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (തലച്ചോറിലെ അധിക ദ്രാവകം) ഉണ്ടാകുന്നു, ഇതിന് ഷണ്ട് (shunt) നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഞരമ്പുകളെ മൂടാനും, സംരക്ഷിക്കാനും, അണുബാധ തടയാനും മാത്രമേ കഴിയൂ. ജനനത്തിന് മുമ്പ് സംഭവിച്ച കേടുപാടുകൾ പരിഹരിക്കാൻ അതിന് കഴിയില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് പ്രതിരോധം വളരെ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്.

എന്തുകൊണ്ടാണ്
ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്?

മാതാപിതാക്കൾ പലപ്പോഴും സ്വയം കുറ്റപ്പെടുത്താറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി അവർ മനഃപൂർവ്വം ചെയ്ത ഏതെങ്കിലും തെറ്റുകളുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്നതല്ല. എന്നാൽ ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ നമുക്കറിയാം, ഉദാഹരണത്തിന്:

ഇവയിൽ, ഫോളിക് ആസിഡിന്റെ അഭാവമാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും തടയാവുന്നതുമായ കാരണം.

ഒരു ലളിതമായ നടപടിക്രമം ഗൗരവമായ പ്രശ്നങ്ങളെ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു- ഗർഭധാരണത്തിനുമുമ്പ് ഫോളിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്നത്.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ നാലാമത്തെ ആഴ്ചയോടെ ന്യൂറൽ ട്യൂബ് അടയുന്നു. ഗർഭധാരണം സ്ഥിരീ കരിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ സപ്ലി മെന്റേഷൻ ആരംഭിക്കുകയുള്ളൂവെങ്കിൽ, ആ നിര്‍ണ്ണായക സമയം ഇതിനകം കടന്നുപോയിരിക്കാം.

ഫോർട്ടിഫൈഡ് ഫുഡുകളും സപ്ലിമെന്റുകളും സാധാരണയായി ലഭ്യമാകുന്നിടത്ത്, ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്. മികച്ച അവബോധത്തോടെ, നമുക്കും ഇത് നേടാൻ കഴിയും.

രോഗനിര്‍ണ്ണയവും
നേരത്തെയുള്ള പരിചരണവും

ഗർഭകാല ഇമേജിംഗിലെ പുരോഗതിയോടെ, മിക്ക ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങളും ഇപ്പോൾ ജനനത്തിനു മുമ്പുതന്നെ കണ്ടെത്താനാകും. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 18-20 ആഴ്ചകളിൽ നടത്തുന്ന ഒരു ടാർഗെറ്റഡ് അനോമലി സ്കാൻ മിക്ക തുറന്ന വൈകല്യങ്ങളെയും തിരിച്ചറിയുന്നു. ഉയർന്ന മാതൃ സീറം ആൽഫ- ഫീറ്റോപ്രോട്ടീൻ (MSAFP) അളവ് ഒരു ആദ്യകാല സൂചകമായി വർധിച്ചേക്കാം, കൂടാതെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഭ്രൂണത്തിന്റെ MRI ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വ്യാപ്തി നന്നായി നിർവചിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

നേരത്തേയുള്ള രോഗനിര്‍ണ്ണയം വളരെ വിലപ്പെട്ടതാണ്. ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നവജാത ശിശു തീവ്രപരിചരണവും ന്യൂറോ സർജിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളും ഉള്ള തൃതീയ പരിചരണ കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രസവിക്കുന്നത് മികച്ചതാണ്. ഇത് കാലതാമസം ഒഴിവാക്കുകയും ശിശുവിനെ മാറ്റുന്ന സമയത്ത് അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓപ്പൺ സ്പൈന ബിഫിഡ (myelomeningocele) ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക്, ജനനത്തിനുശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 1-2 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്ത് അത് അടയ്ക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും ഉചിതം. അണുബാധ തടയുക, തുറന്നിരിക്കുന്ന നാഡീ കലകളെ സംരക്ഷിക്കുക, നിലവിലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുക എന്നിവയാണ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് വൈകല്യത്തെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യലും വൈകല്യം അണുവിമുക്തമാക്കലും അത്യാവശ്യമാണ്.

ഹൈഡ്രോസെഫാലസിനുള്ള (hydrocephalus) വിലയിരുത്തൽ ആദ്യകാല പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു നിര്‍ണ്ണായക ഭാഗമാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ (cerebrospinal) ദ്രാവക ശേഖരണം വികസിച്ചാൽ, വെൻട്രിക്കുലോപെരിറ്റോണിയൽ (VP) ഷണ്ട് പോലുള്ള ഉചിതമായ ചികിത്സകൾ സമയബന്ധിതമായി നടത്തേണ്ടതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയ ആദ്യപടി മാത്രമാണെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിച്ച മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പരിചരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - ചലനശേഷിക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി, വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള ഓർത്തോപീഡിക് മാനേജ്മെന്റ്, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള യൂറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം, തുടർച്ചയായ വികസന പിന്തുണ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാധാരണയായി കേൾക്കാറുള്ള ചില ചോദ്യങ്ങൾ

ചോദ്യം: ഗർഭകാലത്ത് ചെയ്ത ഏതെങ്കിലും തെറ്റ് മൂലമാണോ ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്?

ഉത്തരം: പലപ്പോഴും അല്ല. പല ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങളും പോഷകക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അമ്മയുടെ നിയന്ത്രണത്തിന് പുറത്തുള്ള കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാറുണ്ട്. അതിനാൽ സ്വയം കുറ്റപ്പെടുത്തേണ്ടതില്ല.

ചോദ്യം: ഞാൻ ഇപ്പോൾ ഫോളിക് ആസിഡ് കഴിച്ചാൽ, അത് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുമോ?

ഉത്തരം: ഫോളിക് ആസിഡ് വൈകല്യം രൂപപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് അത് തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു. കുഞ്ഞിൽ ഈ അവസ്ഥ ഇതിനകം രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഫോളിക് ആസിഡിന് അത് തിരിച്ചു മാറ്റാൻ കഴിയില്ല. എങ്കിലും, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തിനായി ഇത് ഇപ്പോഴും വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ചോദ്യം: എന്റെ കുഞ്ഞിന് നടക്കാനാകുമോ?

ഉത്തരം: അത് വൈകല്യത്തിന്റെ നിലയേയും ഗുരുതരാവസ്ഥ യേയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില കുട്ടികൾക്ക് പിന്തുണയോടെ നടക്കാൻ കഴിയും. മറ്റുചിലർക്കു ബ്രേസുകളോ വീൽചെയറോ ആവശ്യമായേക്കാം. തുടക്കത്തിലേ നടത്തുന്ന പുനരധിവാസം വലിയ മാറ്റം വരുത്തും.

ചോദ്യം: ഇത്രയും ചെറിയ കുഞ്ഞിന് ശസ്ത്രക്രിയ അപകടകരമാണോ?

ഉത്തരം: എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. എന്നാൽ അണുബാധയും കൂടുതൽ നാഡി ക്ഷതവും തടയാൻ നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ പ്രധാനമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഗുണങ്ങൾ അപകടസാധ്യതകളെക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കും.

ചോദ്യം: എന്റെ അടുത്ത ഗർഭധാരണത്തിൽ ഇത് വീണ്ടും സംഭവിക്കുമോ?

ഉത്തരം: നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കുട്ടി ജനിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്. എന്നാൽ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് ഫോളിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്നത് അപകടസാധ്യത വളരെയധികം കുറയ്ക്കും.

ചോദ്യം: ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് കണ്ടെത്താനാകുമോ?

ഉത്തരം: കഴിയും. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 18-20 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ നടത്തുന്ന അനോമലി സ്കാൻ സാധാരണയായി ഈ അവസ്ഥ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കും. തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ആന്റിനേറ്റൽ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഒരു അന്തിമ ചിന്ത

നമുക്ക് സാധ്യമാകുന്നത് നാം ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്ത് ശരിയാക്കുന്നു. ഡോക്ടർമാർ എന്ന നിലയിൽ, വരാതിരിക്കേണ്ടത് തടയുന്നു. ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങൾ നമ്മെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നത്: ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാഫലം ഏറ്റവും ലളിതമായ പ്രതിരോധ നടപടിയിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു. ശരിയായ സമയത്ത് കഴിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ടാബ്ലെറ്റിന് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വൈകല്യത്തെ തടയാൻ കഴിയും. ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്ന് സമൂഹങ്ങളിലേക്കും, ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് കുടുംബങ്ങളിലേക്കും അവബോധം വ്യാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നമുക്ക് ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങളുടെ സംഖ്യ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. കാരണം ഈ അവസ്ഥയിൽ, ഏറ്റവും വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രതിരോധമാണ് - അത് ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പുതന്നെ ആരംഭിക്കണം.

READ: വാക്സിൻ
പ്രതിരോധിക്കുന്ന
രോഗങ്ങൾ

ശ്വാസകോശാര്‍ബുദം
എങ്ങനെ പ്രതിരോധിക്കാം?

പാമ്പുകടിയും
സി.പി.ആറും

ദുഃഖകരമായ
ഒരു ഓര്‍മ്മ

എലിപ്പനി:
ഒളിച്ചിരിക്കുന്ന
വെല്ലുവിളികള്‍

കൊതുക്, ചെള്ള് രോഗങ്ങള്‍

കോവിഡ്:
പഠിച്ച പാഠങ്ങളും
ഭാവിയിലേക്കുള്ള
തയ്യാറെടുപ്പും

നിപ്പ കേരളത്തിൽ:
അറിഞ്ഞതും
അറിയാത്തതുമായ കാര്യങ്ങൾ

മഴക്കാലവും
ശ്വാസകോശ
അണുബാധകളും:
കേരളം അറിയേണ്ടതും
കരുതേണ്ടതും

ജലജന്യ രോഗങ്ങൾ

ട്രോപ്പിക്കൽ പനികൾ:
കേരളം നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികളും
പ്രതിരോധ മാർഗങ്ങളും

മാറുന്ന കാലാവസ്ഥയും
പുതിയ രോഗാണുബാധകളും:
നാം എത്രത്തോളം തയ്യാറാണ്?

ഓർത്തില്ലെങ്കിലും...

പൊതുജനാരോഗ്യ നിയമം: മുട്ടയിട്ടാൽ മൊട്ട!

മനസ്സുകൊണ്ട് നാട്ടിലെത്തുമ്പോൾ;
പ്രവാസികളുടെ
ഓണാഘോഷം

ഓണാഘോഷത്തിന്റെ
മാനസികതലങ്ങൾ

‘IMA നമ്മുടെ ആരോഗ്യം’
പത്രാധിപർ സംസാരിക്കുന്നു

▮

‘ IMA നമ്മുടെ ആരോഗ്യം’ മാസികയുടെ വരിക്കാരാകാം